我国即将开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，惠及更多工伤职工！

近日，我国人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合发布了一项重要通知，宣布自2024年4月1日起，将在部分地区开展为期一年的人工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。该试点工作旨在推动工伤保险制度的完善，提高工伤人员的医疗保障水平，进一步便利工伤人员在异地就医时的医疗费用结算。下面将从试点工作背景、试点地区与时间、试点内容与原则、相关待遇政策与就医流程等方面进行全面解析。

一、试点工作背景

随着我国经济的快速发展，人口流动频繁，工伤事故的发生率也逐年上升。据统计数据显示，我国每年有超过100万人因工伤导致人身伤害，其中约有一半需要进行异地治疗。然而，由于各地工伤保险制度存在差异，使得工伤人员在异地就医时面临着诸多困难，如异地就医定点医院的选择、医疗费用的结算等问题。因此，推进工伤保险跨省异地就医直接结算工作具有重要意义。

二、试点地区与时间

此次试点工作将在部分省份和直辖市展开，初期将在30个左右的地区进行。试点时间为一年，即从2024年4月1日至2025年3月31日。各试点地区应严格按照规定的时间节点和要求开展工作，确保试点工作的顺利进行。

三、试点内容与原则

试点工作的主要内容包括：（1）建立工伤保险跨省异地就医结算系统，实现参保人员持社会保障卡（含电子社保卡）直接结算；（2）规范异地就医的费用结算范围、结算标准和结算流程；（3）明确工伤人员异地就医的待遇政策、就医流程和备案手续办理途径；（4）加强异地就医资金管理和信息系统建设。

试点工作将遵循以下原则：（1）统一管理，确保各地工伤保险制度在跨省异地就医结算工作中的统一性和一致性；（2）结算便捷，简化异地就医的结算程序，提高结算效率；（3）循序渐进，逐步扩大试点范围，积累经验；（4）联动共促，充分发挥政府、医疗机构、保险公司等多方作用，共同推进工伤保险跨省异地就医直接结算工作；（5）安全稳健，确保试点过程中不出现重大风险事件，保障工伤人员的合法权益。

四、相关待遇政策与就医流程

1. 待遇政策

试点期间，工伤职工在异地就医时，可享受与本地工伤职工同等的待遇政策。主要包括：（1）异地就医的住院费用、工伤医疗费用、辅助器具配置费用等均纳入直接结算范围；（2）工伤职工异地就医的医疗费用报销比例不低于本地工伤职工的同类费用；（3）工伤职工异地就医所需的各项证明材料由试点地区人社部门统一审核把关。

2. 就医流程

工伤职工在异地就医时，需按照以下流程办理：（1）选择异地就医定点医院，可通过人社部门提供的就医指南或通过网络查询确定；（2）在就诊前向参保地人社部门备案，提供身份证、社会保障卡等相关证件；（3）在异地就医过程中，所产生的医疗费用按照相关规定直接结算；（4）异地就医结束后，返回参保地人社部门办理相关手续，如报销审批、退还个人自付费用等。

五、异地就医资金管理与信息系统建设

为确保试点工作的顺利开展，有关部门将对异地就医资金进行严格管理，确保资金的安全、合规使用。同时，加强对工伤保险异地就医结算信息系统的建设，提高系统运行效率和服务质量，为试点地区提供有力的技术支持。

总之，工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的开展，对于提高我国工伤保险制度的覆盖面和保障水平具有积极意义。各试点地区应严格按照规定开展工作，及时总结经验，不断完善工伤保险跨省异地就医直接结算制度，为广大工伤人员提供更优质、更便捷的医疗保障服务。