反保险欺诈工作办法正式出台,助力保险业高质量发展

新京报讯(记者 张琳)为防范和化解保险欺诈风险,提高保险行业的风险管理水平,保护消费者权益,我国金融监督管理总局发布了《反保险欺诈工作办法》,该办法将于2024年8月1日开始实施。

《反保险欺诈工作办法》共有六章,包含三十七条内容。其主要目标是构建“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”的反欺诈工作体系,以遏制欺诈犯罪行为,提高保险行业欺诈风险防范化解能力,并增强消费者的反欺诈意识。

金融监督管理总局及其派出机构将对保险机构的欺诈风险管理体系进行检查和评价,并对反欺诈工作进行指导。同时,保险机构也需对自身的反欺诈工作进行规范,包括组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理以及宣传教育等方面。对于政策性保险欺诈风险管理,有特殊的要求。

此外,《反保险欺诈工作办法》还明确了相关行业组织的反欺诈职责分工,包括大数据反欺诈的基本流程和各参与主体的职责。最后,该办法要求保险机构与公安司法机关、相关部门以及地方政府职能部门在行刑衔接、联合执法、信息共享等方面加强合作。

金融监督管理总局将继续指导保险机构和行业组织落实《反保险欺诈工作办法》的实施,加大监督力度,提升反保险欺诈工作的规范性、科学性和有效性。

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