哈尔滨四药店造假，医保监管再升级

国家医保局近期开展的一次专项飞行检查揭露了哈尔滨四家药店通过伪造“特药”处方，涉嫌骗取医保基金过亿元。这起事件引起了公众的广泛关注，也显示出国家医保局对于医保基金安全的严格监管决心。

在此次检查中，国家医保局发现，这四家药店通过虚构病情、私刻公章、伪造医生签名等手段，伪造了上万张“特药”处方，涉及金额高达数千万。这些“特药”包括临床价值高、患者急需的特殊疾病用药和“双通道”管理的国家谈判药，如苏可欣（阿伐曲泊帕）等。

据了解，“特药”医保报销政策具有无起付线、报销比例高、报销上限提高等特点，以减轻重病患者负担。然而，这也使得一些不法分子企图利用政策漏洞进行骗保。此次查出的假处方涉及的主要是门诊特殊疾病用药，以及按照“双通道”管理的国家谈判药。

针对这一问题，国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙表示，虽然检查过程中遇到销毁证据等对抗行为，但造假行为一定会留下痕迹。此次涉案的药店通过全流程、全链条的造假手段，显示出其严重性。

针对此次事件，业内专家指出，国家医保局对特药药房的监管力度将进一步加强。过去，国家医保局的飞行检查主要针对普通药店，而此次检查将监管范围延伸至特药药房，体现了全面监管的理念。

专家建议，特药药房监管应从资质审核与准入把关入手，严格审查其专业人员配备、储存设施等。同时，强化药品追溯系统，确保药品从生产到销售的全过程都有清晰记录。此外，通过信息化手段实时监控药品销售和库存数据，以便及时发现异常情况。

今年4月，国家医保局联合多部门发布了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，旨在严厉打击欺诈骗保行为。此次事件后，预计国家医保局将对特药药房的监管力度持续加强，以确保特药质量和规范管理，为患者用药安全提供坚实保障。