电子处方普及，医保欺诈严打在即

自2025年1月1日起，我国将全面实施“双通道”药品电子处方管理，标志着医保药品外配处方的监管进入新阶段。为遏制欺诈行为，国家医保局决定在2024年12月底前对部分高风险药品的处方进行专项检查。

近期，哈尔滨四家药店因涉嫌使用假处方骗保，总金额过亿元，引发社会关注。为加强医保药品管理，国家医保局迅速发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》，强调对处方流转全流程的监管。

《通知》明确指出，自明年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店将不再接受纸质处方，全部通过电子处方中心进行处方流转。此举旨在确保处方信息的真实性和可追溯性，减少欺诈行为的发生。

此外，国家医保局要求各地加快电子处方中心的建设，确保电子处方顺畅流转。已上线医保电子处方中心的统筹地区，定点医疗机构需通过电子处方中心提供外配服务；未上线地区，医疗机构开具的纸质处方需加盖专用章并经医保医师签名后生效。

为打击欺诈骗保行为，国家医保局将集中开展医保外配处方使用专项治理。检查重点包括：纸质处方使用量大的情况、单个处方开药剂量大的情况、同一参保人重复超量开药的情况、单体定点医疗机构纸质处方开方多的情况，以及重点科室医保医师开方数量大的情况。

对于违法违规行为，国家医保局要求依法依规快速查处，坚决打击医患合谋欺诈。同时，对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构，将加强政策指导和监督检查，并定期组织“对账”，发现问题依法处理。

值得一提的是，参与欺诈骗保的参保人员将受到信用评价、医保服务便利度降低等惩戒措施。此外，各地可探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇，以增强法规的威慑力。