儿童银屑病治疗与居家护理指南

据北京大学人民医院皮科主任医师蔡林介绍，银屑病，俗称“牛皮癣”，在我国发病率约为0.47%-0.5%，患者数量高达700万至750万。儿童作为银屑病患者中的特殊群体，其发病原因通常与基因、感染、精神因素以及T细胞免疫紊乱有关。世界银屑病日即将来临，我们关注儿童银屑病的治疗方法及家庭护理要点。

在银屑病的治疗方面，蔡林指出，应根据患儿皮疹的特点、严重程度、发生部位以及整体情况来选择合适的外用、中药、抗生素和光疗等治疗方式。银屑病分为寻常型、关节型、红皮病型和脓疱型四种类型，其中寻常型最为常见。

针对寻常型儿童银屑病的治疗，蔡林建议采用“金字塔”模式。底层为治疗基础，包括日常生活中的感冒预防、精神支持以及皮肤护理等。中层是规范合理使用外用药，家长需科学对待激素类外用药，并对其进行规范使用。例如，在孩子皮肤较为娇嫩的面部、腋下、股部等部位，可使用弱效或中效的激素类外用药，如地奈德、丙酸氢化可的松；而在皮肤较厚的前胸、后背、手背、手掌等部位，则可使用强效激素艾洛松。需要注意的是，外用激素的使用最好不要超过一个月，超强效激素如卤米松等则不要超过两周。

除激素类外用药外，部分非激素软膏也可用于治疗银屑病，如卡泊三醇类和钙调磷酸酶抑制剂等。需要注意的是，卡泊三醇类最好不要用于面部和娇嫩部位，以防出现刺激。而对于吡美莫司和他克莫司等安全有效的药物，部分儿童在使用时可能会感到一定的烧灼感，此时可将药品放置于冰箱冷藏保存。

在家庭护理方面，蔡林建议家长注重以下几个方面：

1. 加强对咽部的管理，预防感冒的发生。

2. 监督孩子养成良好的刷牙漱口习惯，外出归家后及时漱口。

3. 对点滴型银屑病患儿，饮食上应避免辛辣刺激、易上火的食物。

4. 使用40℃-42℃的温水洗脸、洗澡，洗后涂抹润肤霜或药品，穿着宽松、纯棉的衣物。

5. 关注孩子的心理状态，减轻心理压力。