医保严监管新举措：药品追溯码全应用

国家医保局积极推进药品追溯码应用，强化医保基金监管

近期，国家医保局在全国范围内启动了药品追溯码采集应用试点工作，旨在通过追溯码的应用，加强对医保基金使用的监管，保障医保基金的安全和合理使用。

自2024年4月起，试点工作已取得初步成效。11月初，针对发现的某药品追溯码重复报销问题，国家医保局在官方网站和微信公众号上对46家定点医药机构进行了公开问询，标志着应用追溯码开展医保基金监管工作的正式开始。

为进一步推动药品追溯码在医保监管中的应用，国家医保局于11月13日和12月6日连续举办了加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动。活动邀请了百余家医药企业参与，并向参会企业下发了药品追溯码重复结算疑点数据，指导企业开展自查自纠，同时解读了相关法律法规和政策。

此外，全国各地医保部门也积极响应，组织开展了恳谈活动，对定点医药机构进行了广泛的宣传、动员和教育，提高了医药机构对药品追溯码应用的认识和重视。

国家医保局强调，自2025年1月1日起，将全面推进药品追溯码的“码上”严监管。随着药品追溯码的全量采集应用，医保基金监管将进入一个新时期、新阶段。在大数据时代，药品回流、串换等违法违规行为将无处遁形。

国家医保局表示，将充分利用药品追溯码数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为进行精准打击，并加大处置力度。

国家医保局再次呼吁各定点医药机构，要摒弃侥幸心理，加强教育培训，严格规范作业流程，认真开展自查自纠。对于违规行为，应及时向当地医保部门报告，并主动退回涉及医保基金的部分。医药机构应充分落实自我管理主体责任，严格遵守“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”的要求，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。