慢性肾病瘙痒：被忽视的痛楚，如何应对？

据全球疾病负担研究数据显示，截至2017年，全球慢性肾脏病患者已达到6.98亿。令人遗憾的是，与慢性肾脏病密切相关的一种常见并发症——慢性肾脏病相关瘙痒，常常被忽视。北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红教授指出，慢性肾脏病相关瘙痒在临床上被严重低估，其实际发生率高达40%至70%。

随着人口老龄化趋势加剧，以及糖尿病、高血压等疾病发病率的上升，慢性肾脏病的发病率也在逐年上升。慢性肾脏病相关瘙痒作为一种常见的皮肤症状，不仅表现为皮肤大面积的不连续瘙痒区域，而且常常呈双侧对称分布，持续反复发作，对患者生活质量产生严重影响。如果不及时得到有效治疗，甚至可能对患者的长期生存构成威胁。

研究显示，无论是非透析还是透析患者，慢性肾脏病患者均有40%至70%的可能性遭受瘙痒之苦。特别是透析患者和晚期慢性肾脏病患者，发生率更高，终末期肾病（ESRD）患者的瘙痒比例甚至高达85%。这种瘙痒不仅影响患者的日常生活，还对心理健康和生存质量造成极大影响。李月红教授强调，慢性瘙痒还会导致抓痕、糜烂、溃疡、结节或色素沉着等皮肤损害，严重影响患者的睡眠质量、情绪状态、日常活动和生活质量，甚至增加抑郁症风险和透析患者的死亡风险。

目前，慢性肾脏病相关瘙痒的治疗手段虽然包括局部外用药物、光疗和抗阻胺药物治疗等，但疗效有限。由于对瘙痒的重视不足以及有效治疗手段的匮乏，慢性肾脏病瘙痒患者的治疗效果并不理想。数据显示，高达67%的瘙痒患者未能获得满意的疗效。

尽管慢性肾脏病相关瘙痒的确切发病机制尚未完全明确，但近年来研究表明，顽固性慢性肾脏病相关瘙痒多属于中枢神经性瘙痒，这与μ受体过度激活有关。选择性激动中枢及外周κ受体可以有效抑制μ受体的过度激活，从而发挥止痒作用。随着对瘙痒发病机制研究的不断深入，我们有理由相信，将为慢性肾脏病相关瘙痒患者带来生活质量的显著改善。